Diagnóstico
Endoscópico: se observan ectasias difusas en la mucosa gástrica provocadas por la HTP. La localización más frecuente es a nivel del antro. Cuando es más grave, toma aspecto de sandía ( «watermelon gastritis»)
Clínica
– Anemia crónica
– HDA
Tratamiento
– BB: reducen la necesidad de transfusiones
– Endoscópico: en el caso de sangrado importante o es más severa. Se quema la mucosa afectada con argón.
Una mujer de 72 años con enfermedad mitral consulta por disnea en situación de insuficiencia cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen nodular a nivel del lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común de ese nódulo?
1) Neumonía lobar
2) Derrame cisural
3) Atelectasia del lóbulo medio
4) Embolismo pulmonar
5) Fístula arterio- venosa
Se trata de una manifestación atípica de presentación de la insuficiencia cardíaca y que desaparece con el tratamiento diurético
Varón de 17 años, es atendido en Urgencias por un cuadro de dolor lumbar derecho irradiado a flanco. En la radiografía simple se observa una imagen radiolúcida sobre la silueta renal de aproximadamente 2,5cm. El sedimento de orina tiene un pH de 6, y se visualizan >50 hematíes por campo y cristales aislados de aspecto hexagonal. Señale la INCORRECTA:
1) Un test colorimétrico en orina nos puede confirmar el diagnóstico
2) Las medidas profilácticas fundamentales son la hidratación y alcanización de la orina.
3) El tratamiento farmacológico se basa en la formación de complejos solubles con la porción de sulfuro compuesto
4) El resultado de la LEOC es óptimo
5) Probablemente se requieran medidas adyuvantes endourológicas, como la quimiólisis por irrigación.
El cuadro clínico parece corresponder a un cólico renal, secundario a una posible litiasis (2,5 cm) de cistina. Los datos que se indican para poder sospechar la composición, son el pH urinario ácido (6), la forma hexagonal de los cristales (también podrían decir en prismas o láminas), su radiopacidad y la reacción de nitroprusiato sódico en orina positiva. La litiasis de cistina representa el 1-3% de todas las etiologías. Su frecuencia es similar en ambos sexos. La cistinuria consiste en un trastorno autosómico recesivo en el que existe un defecto de absorción a nivel intestinal y tubular proximal de los aminoácidos dibásicos (cistina, ornitina, lisina y arginina “COLA”). La litiasis de cistina es la única manifestación clínica de este defecto. El tratamiento consiste básicamente en la hidratación abundante, la alcalinización urinaria y uso de D-penicilamina (esta muchas veces es muy mal tolerada por los pacientes). El tratamiento mediante litotricia extracorpórea mediante ondas de choque (LEOC) no obtiene buenos resultados (respuesta 4 falsa).
Definición
La etiología es desconocida, y debemos descartar cualquier otra causa orgánica.
Clínica
Patogenia
La capacidad vesical se encuentra disminuida, debido a un déficit en la barrera de los glucosaminoglicanos, que provoca la sustitución de las fibras elásticas del espacio intersticial por fibrosis. Con ello, disminuye la distensibilidad de la vejiga y aparecen petequias submucosas y sangrado tras la hidrodistensión durante la citoscopia. La imagen citoscópica de las denominadas úlceras de Hunner o ¨lluvia hemática¨es muy característica.
Diagnóstico
Tratamiento
Caso clínico
Un niño de tres años presenta unas lesiones maculosas marronáceas localizadas sobre todo en la espalda, en número de 25. La madre afirma que cuando baña al niño al pasarle la esponja por el tronco las lesiones se enrojecen y se hacen edematosas y pruriginosas. Por lo demás el niño tiene un desarrollo ponderoestatural correcto, situándose en el percentil 50. ¿Qué diagnóstico de presunción haría?:
La pregunta describe el signo de Darier, típico de las mastocitosis. Consiste en la aparición de un habón tras el rascado de las lesiones de mastocitosis cutanea. La mastocitosis cutanea más frecuente es la urticaria pigmentosa, que clínicamente presenta máculas parduscas por tronco.
Formas clínicas
1) Filariasis linfática (Wuchereria, Brugia)
Fiebre, obstrucción linfática, epididimitis, orquitis, varicocele, faringitis. Se trasmite por artrópodos (mosquitos).
2) Oncocercosis o ceguera de los ríos (Onchocerca volvulus)
Dermatitis pruriginosa con nódulos subcutáneos (oncocercomas) y afectación visual.
3) Loaiasis (Loa Loa)
Se trata de un edema subcutáneo transitorio (edema de Calabar).
Tratamiento
Producida por Trichinella spiralis tras la ingesta de carne de cerdo, jabalí mal cocinada (contaminada con larvas).
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Caso clínico
Varios familiares sufren de forma aguda y simultánea un cuadro de fiebre, edema facial, hemorragias subungueales y conjuntivales, dolores musculares, eosinofilia y elevación de la CPK. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que padezcan?
Triquinosis. La infección por Triquinella spiralis se adquiere por comer carne infectada con larvas de animales como el cerdo o jabalí (típico de «matanzas» en las que no hay un adecuado control sanitario, siendo frecuentes por ello varios casos simultáneos).
Enfermedad causada por Diphyllobotrium latum o ¨tenia de los peces¨. Se adquiere al comer pescado de agua dulce contaminado con larvas. Puede producir una anemia perniciosa por expoliación de vitamina B12. El hombre es el reservorio más importante. Más frecuente en zonas frías con abundantes ríos y lagos,como Escandinavia, Europa central, USA- Canadá (región de los Grandes Lagos).
Diagnóstico
Visualizar los huevos del parásito en las heces
Tratamiento. Praziquantel
Caso clínico
Un paciente chileno con estancia en nuestro país de 2 meses, acude por un cuadro de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso de tres meses de evolución. En la exploración clínica no aparecen datos de interés. En la analítica destaca eosinofilia absoluta y hemoglobina de 10,4 mg/dl, VCM112 y CHCM 30. Usted sospecharía:
1) Infección por Enterobius vermicularis
2) Difilobotriasis
3) Ascariasis
4) Cisticercosis
5) Hymeniolepiasis diminuta
Belladonna Lilly 