El carcinoma de células de Merkel o carcinoma neuroendocrino cutáneo es un tumor infrecuente, que se caracteriza por su agresividad local y la tendencia a la afectación ganglionar y a las metástasis a distancia. Se origina a partir de células que pertenecen al sistema neuroendocrino, por lo que presentan expresión de determinados marcadores inmunohistoquímicos.
Se trata de una tiña mal tratada en mayoría de los casos con corticoides tópicos.
Tras el tratamiento queda algo de borde de la lesión y produce un prurito intenso.
Tratamiento: TERBINAFINA (LAMISIL)
Lamisil crema/12h durante 28 días
Lamisil 250mgpastillas/24h durante 28 días
En la exploración física tras frotar la lesión del paciente, el pelo que la cubre se pone tenso. Ocurre en el hamartoma de músculo liso. 
Normas de Vigilancia domiciliaria de un Traumatismo Craneo-encefálico (TCE)
Durante las 24 a 48 horas siguientes al accidente deberán vigilar:
Durante la noche, después del accidente, se debe despertar al paciente cada dos o tres horas y hablar con él (preguntarle cómo se llama, si recuerda lo que pasó…). Si observa alteraciones en alguno de los puntos señalados más arriba, o cualquier otro dato que le parezca importante, deberá regresar al SERVICIO médico más próximo.
RECOMENDACIONES PARA VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGN
Se le ha diagnosticado de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno. Es el vértigo más frecuente que se atiende en el Servicio de Urgencias y en la consulta de Otorrinolaringología (ORL). Se suele desencadenar por un movimiento brusco.
En primer lugar, debe estar tranquilo. Es un vértigo que no repercute en la audición ni el equilibrio futuro, pero durante unos días los síntomas pueden repetirse con los movimientos de la cabeza, por lo que debe seguir las siguientes recomendaciones hasta que sea visto por su especialista en ORL:
1.- Evite los esfuerzos físicos, realice reposo relativo, evite los movimientos bruscos de cabeza y el ejercicio físico.
2.- Tome la medicación recomendada en el Servicio de Urgencias.
3.- Si es mujer, el día de la cita con su médico de ORL, acuda con los ojos sin pintar y, a ser posible, acompañada.
4.- Puede comer de todo, pero no abuse del alcohol, tabaco ni alimentos grasos.
5.- Duerma con el cabezal incorporado (a 30º o con un par de almohadas), evitando giros violentos en la cama.
6.- Haga los ejercicios recomendados por el Servicio de Urgencias. Si le es imposible por la sensación vertiginosa, déjelos hasta que sea visto en la consulta de ORL.
7.- Debería acudir de nuevo al Servicio de Urgencias en caso que presentara:
Vértigo con pérdida de conocimiento o sensación de hormigueo en extremidades.
Cefalea intensa y persistente.
8.- Cuando acuda a la consulta de ORL, no olvide llevar el informe que se le entrega en el Servicio de Urgencias
En esta posición, tumbado y mirando hacia el techo, permanecerá 20 segundos o hasta que desaparezcan los síntomas de mareo si los hubiesen.
En esta posición, tumbado y mirando hacia el techo, permanecerá 20 segundos, o hasta que desaparezcan los síntomas de mareo si los hubiesen (posición 4).
INDICACIONES:
Estos ejercicios los repetirá al menos 20 veces por la mañana y otras 20 veces por la tarde, durante dos semanas. A partir de la tercera semana, lo realizará una sola vez al día, repitiendo el ejercicio 20 veces también, intentando que el periodo de tiempo en que se encuentre tumbado sea progresivamente menor.
Es decir, las 5 primeras veces contará hasta 20, estando tumbado y al reincorporarse, las siguientes 5 veces contará hasta 15, las siguientes 5 contará hasta 10 y los últimos 5 ejercicios contará hasta 5.
Deberá comer lo siguiente:
En la compra se recomienda manejar la “Lista de Alimentos aptos para celíacos” elaborada por la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE). Las asociaciones para celíacos están para ayudar ante cualquier duda.
Tenga precaución con los alimentos importados. Los criterios de contenido de gluten y los controles sanitarios pueden ser dispares según el país de origen al no existir una normativa europea que regule el contenido máximo de alimentos sin gluten.
En las casas donde haya un celíaco se recomienda utilizar las harinas y el pan rallado sin gluten tanto para rebozar y empanar, como los copos de patata para espesar salsa. De este modo toda la familia, incluido el celíaco, disfrutarán de muchos alimentos que se preparen.
También se recomienda disponer de un espacio para almacenar exclusivamente los alimentos especiales sin gluten y utilice siempre utensilios de cocina limpios. No use la misma cuchara para elaborar un plato que contiene gluten y otro que no lo tiene. Debe evitar freír alimentos sin gluten en aceites donde, previamente, se hayan frito productos con gluten.
Es conveniente que las etiquetas de los productos especiales sin gluten estén siempre visibles. Se recomienda que una vez abierto el envase no se quite la etiqueta ni se vacíe su contenido en botes de cocina, ya que puede dar lugar a confusiones.
Clasificación de alimentos
Alimentos libres de gluten (por naturaleza no contienen gluten).
Alimentos que pueden contener gluten (por naturaleza no contienen gluten, pero pueden llegar a incorporarlo por el proceso tecnológico o por contaminación cruzada.)
Alimentos que contienen gluten (Productos elaborados a partir de los cereales prohibidos para los celíacos)
Ejemplo menú sin glúten
Primer plato
Segundo plato
Postres
RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES PARA DIVERTICULITIS DE COLÓN
Alimentospermitidos son:
* Yogurt: Natural descremado
* Queso: Preferentemente bajos en graso o descremados.
* Huevo: 3 veces en la semana, como máximo y elegir solo las claras
* Carnes: pescado, carnes blancas, carne de ternera sin grasa, cocida término medio.
* Vegetales: Consume solamente calabaza, zanahoria, acelga, espinaca cocidas, tomate sin piel, ni semilla 1 vez a la semana.
* Frutas: Todas cocidas como manzana, plátano, pera, ciruela y jugos exprimidos, diluidos ¾ partes de agua, ¼ parte de jugo en caso de tener la glucosa sanguínea controlada
* Cereales: blancos, arroz, pastas, pan blanco tostado.
* Aceites: De cualquier tipo pero preferir crudos por ejemplo en una vinagreta
* Bebidas: Preferentemente agua, 2 litros al día, es la mejor ayuda para evitar la inflamación del intestino.
Alimentos que se debe de evitar:
* Evitar las carnes rojas
* Legumbres, al menos en período de recuperación evitar por las posibles flatulencias que agravarían algunos síntomas frecuentes.
* Frutas muy altos en fibra insoluble como: papaya, melón, guayaba.
* Alimentos altos en azúcar.
RECOMENDACIONES GENERALES:
* Realizar comidas pequeñas y frecuentes 3-5 comidas al día, con horarios fijos.
* Incluir en su alimentación diaria algún tipo de carne (Res, pollo, pescado, cerdo, etc) así como al menos 3 frutas y 3 verduras.
* Consumir pescado al menos 1 vez por semana.
* Preferir consumir carnes magras (sin grasa) y quitarle la piel al pollo.
* Preferir quesos con poca grasa como: panela, requesón, cottage y Oaxaca.*Evitar cocinar con manteca, mantequilla ó margarina; mejor use aceites vegetales como el aceite de maíz, oliva, girasol, cánola, soya.
* Evitar alimentos fritos, empanizados ó capeados.
*Evite alimentos fritos, empanizados ó capeados.
* Utilizar la menor cantidad de grasa para cocinar, prefiera alimentos asados, cocidos, al vapor, a la plancha.
* Actividad física moderada.
Recuerda que es muy importante seguir estos sencillos consejos para que mejore tu calidad de vida.
Punción Lumbar
Después del procedimiento:
Usted necesitará permanecer acostado en cama por un tiempo que puede ir desde 1 hasta 24 horas. Debe permanecer acostado en cama y no levantarse hasta que su médico se lo autorice. Cuando los médicos observen que usted se encuentra bien se le permitirá ir a casa. Si los médicos quieren mantenerlo hospitalizado, entonces será llevado a su cuarto de hospital. Dígale a su médico si tiene dolor de cabeza, de espalda u hormigueo, adormecimiento o debilidad por debajo de la cintura.
Dolor de cabeza post-punción lumbar: Usted puede desarrollar un dolor de cabeza durante las primeras horas posteriores a su PL, el cual puede durar más de varios días. Esto sucede cuando la cantidad de LCE y la presión del LCE están disminuidas, como en una fuga de LCE. El dolor de cabeza puede variar de leve a severo (muy intenso) y puede empeorar al sentarse o al incorporarse. También puede presentar dolor en el cuello o en la espalda. Lo siguiente puede ayudarle a aliviar o a prevenir un dolor de cabeza post-lumbar:
Consumir líquidos: Se le podrá sugerir el consumo de más líquidos de lo habitual después de la PL. Para la mayoría de las personas, buenos líquidos son el agua, la leche y los jugos. No consuma alcohol. Infórmale a su médico si no puede beber muchos líquidos a causa de otra enfermedad, como las del corazón o del riñón.
Acostarse: Usted puede necesitar acostarse por algún tiempo después de la PL. Pregúntale a su médico por cuanto tiempo necesita acostarse.
Medicamento para el dolor: Usted puede necesitar medicamento para aliviar o disminuir su dolor de cabeza. Dichos medicamentos pueden incluir los AINES (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno, acetaminofén o los medicamentos que indique su médico. Su médico decidirá que medicamento es mejor para su dolor de cabeza. Siga las instrucciones de su médico acerca de como tomar sus medicamentos. Informe a su médico si los medicamentos para el dolor no le ayudan o si tiene dudas acerca de los mismos.
| Alimentos aconsejados |
| Cocciones sencillas: plancha, grill, horno, hervidos.
Pasta, arroz, patata, pan blanco. Verduras cocidas y sin piel. Frutas cocidas, en compota y en conserva. Carnes magras, pescados, clara de huevo. Quesos y lácteos desnatados. Agua y bebidas sin cafeína. |
| Alimentos a tomar con moderación |
| Verduras crudas.
Ajo, cebolla, tomate, pepino, pimiento. Productos integrales o muy ricos en fibra. Frutas con piel, verdes o poco maduras. Leche entera, nata y mantequilla. Embutidos. Quesos fermentados y muy curados. Chocolate, bollería. Zumos de uva y cítricos. Bebidas carbonatadas. |
| Alimentos a evitar |
| Temperaturas extremas de alimentos y bebidas.
Pimienta, pimiento molido, mostaza, vinagre. Alcohol. Café y té. |
| Consejos |
| Mastique y coma lentamente.
Fraccione la dieta en pequeños volúmenes: desayuno – almuerzo – comida – merienda – cena. |
Belladonna Lilly 